Алкоголь и грудное вскармливание

Под Новый год мне в личные сообщения различных соцсетей приходит все больше и больше сообщений в стиле «Анастасия, могу ли я выпить на Новый год бокал шампанского, если я кормлю грудью?», «Проникает ли алкоголь в грудное молоко (далее ГМ) ?», «Когда можно кормить грудью после употребления алкоголя?», «Сколько нужно сцедить грудного молока, чтобы не навредить ребенку?», «Я выпила бокал вина, когда можно начинать грудное вскармливание (далее ГВ) ?» и т.д.

Осенью 2019 года я проводила лекцию-вебинар о мягком отлучении от груди, где многие мамы соглались, что вовсе не обязательно заканчивать ГВ под Новый год, для того, чтобы выпить.

Грудное молоко (ГМ) образуется из крови и лимфы. Ни для кого не секрет, что молекула спирта невелика и быстро всасывается в кровь, следовательно попадает в ГМ. То, насколько быстро повышается содержание алкоголя в крови зависит от множества факторов (от вашего роста, веса, генетики, скорости поглащения алкоголя, от того какой напиток вы пьете, закусываете ли вы и насколько эффективно печень справляется со всем этим).

95% алкоголя выводится из организма благодаря работе печени. Небольшое количество выделяется с выдыхаемым воздухом, с мочой и через кожу. Единственный способ протрезветь – выждать время.

В среднем алкоголь выводится из организма человека со скоростью 0,1 промилле в час. Примерное время на вытрезвление можете посмотреть ТУТ

После приёма алкоголя пик его содержания в молоке наступает через 30-60 минут или через 60-90 минут, если алкоголь поступил вместе с едой. Если женщина весит в среднем 60 кг, то полностью одна стандартная доза выведется из молока через 2-3 часа. (Shulte, 1995).

В Голландии применяют простое правило: 3 часа на выведение одной стандартной дозы и ещё 3 часа на выведение каждой следующей (Health council Netherlands, 2005).
Американцы рекомендуют употреблять алкоголь только вместе с едой, так как это снижает его концентрацию в молоке на 38% (Pepino, Menellf 2008).

Давайте посмотрим, что об алкоголе и кормлении грудью думает E-lactacia (High Risk for breastfeeding. Poorly safe. Evaluate carefully. Read the Comment)

Также посмотрим резюме доктора Хейла, специалиста по проникновению лекарственных и др. веществ в ГМ. «Некоторое количество алкоголя секретируется с ГМ. Если доза незначительная и воздействие не является регулярным, то риск для ребёнка невысок»

Всемирно известный доктор Джек Ньюман на своей странице в facebook поделился данными одной мамы, которая имела возможность исследовать свое молоко в токсикологичесой лаборатории.
В кратком изложении: «Мама выпила в течении 30 минут напиток 50 мл водки + 280 мл спрайта. Через полчаса сцедила немного молока для анализа, а еще через час вторую порцию. За это время она ничего больше не пила и не ела, чтобы не смазать картину. На следующий день она выпила стакан пива и 2 стакана вина (каждый объемом около 170 мл), и точно так же сцедила молоко спустя час и после того, как начала пить алкоголь. При лабораторном анализе в молоке, сцеженном спустя час после начала употребления коктейля с водкой, содержание спирта составило 0,0137%. Это примерно эквивалентно тому, как если бы 50 мл водки развели бы в 70 литрах воды. Для сравнения, в трехдневном кефире содержание спирта примерно в 60 раз выше, чем в женском молоке через час после выпитого коктейля. А в порции, сцеженной спустя 2 часа, спирта в молоке не было найдено вообще. После трех порций алкоголя картина была посложнее, но тоже не криминальной: спустя час в молоке содержалось 0,03749% спирта, а спустя 2 часа — 0,00629%. Опять же, это очень сильно уступает даже кефиру, и принести какой-либо вред ребенку в такой незначительной концентрации не может.»

Напомню, что выше описан личный опыт одной кормящей мамы.

Рассмоирим работу Maija Bruun Haastrup, Anton Pottegård and Per Damkier «Кормление грудью и алкоголь», опубликованная в журнале «Клиническая фармакология и токсикология». Это мета-анализ целого ряда рандомизированных контролируемых исследований. Результаты заставляют серьезно задуматься над обоснованностью строгих ограничений, предписываемых многими национальными ассоциациями педиатров.

В частности, исследователи утверждают: «Даже в теоретическом случае сильного опьянения матери, ребенок не подвергается воздействию клинически значимых количеств алкоголя. Поведенческие изменения у детей, подвергшихся воздействию молока матерей, употреблявших алкоголь, не наступали, но сведения в литературе противоречивы. О каких-либо долгосрочных последствиях для детей злоупотребления матери пока неизвестно, но отрицательное влияние периодического употребления во время ГВ не было убедительно доказано. Разработка специальных рекомендаций, направленных на кормящих женщин не оправдана, вместо этого кормящим женщинам следует следовать стандартным медицинским рекомендациям в отношении потребления алкоголя.

Такие выводы дают повод для обвинений в пропаганде нездорового образа жизни. С другой стороны — здорово, когда люди получают лишнее подтверждение, что кормящая мама абсолютно такой же человек, как другие и может жить обычной жизнью, без ритуальных запретов и барьеров.

Исследование (по ссылке) выглядит не только убедительным, но ещё и очень интересным. Например, описание изучения отрицательного влияния алкоголя на выработку окситоцина (гормона, отвечающего за выделение молока, в частности так называемые приливы): ученые зарегистрировали значимое снижение суточного потребления молока ребенком и учащение прикладываний в день, когда мама принимала алкоголь. На следующие сутки выработка молока увеличивалась значительно больше, чем требовалось для восстановления прежнего уровня лактации.

Официальная позиция Alkoinfo.ee: «Если мать кормит ребенка грудью, он получает с ГМ и алкоголь. Количество алкоголя в ГМ аналогично его содержанию в кровообращении матери. Своего максимума он достигает через полчаса–час после употребления. Если выпивать во время еды, то максимум наступит через 60–90 минут после употребления. Одна единица алкоголя выводится из организма в течение часа–двух«.

В то же время комитет по лекарственным препаратам Американской академии педиатрии (ААП) считает, что алкоголь совместим с кормлением, если употреблять его умерено и не на постоянной основе.

А если я все-таки напьюсь?

Находящимся в состоянии опьянения матерям не рекомендуется кормить грудью до тех пор, пока они полностью не протрезвеют!

Мнение молочного блогера Нины Зайченко найдете ТУТ

Кто-нибудь пользовался такими штуками как «Полоски-индикаторы для выявления алкоголя в грудном молоке»? Да, даже такие штуки есть. Если кто-то пользовался, то дайте пожалуйста ссылки и обратную связь, как вам?

ИТАК:

«Пить алкоголь или не пить» – решаете только вы.
Алкоголь попадает в грудное молоко, но и выводится оттуда со временем.
Закусывайте, это снижает концентрацию алкоголя в крови.
Сцеживаться не нужно, так как это бесмысленно. Пока алкоголь есть в крови, он есть в ГМ.
Если пьете, то соблюдайте «безопасные» нормы потребления алкоголя.
Прием алкоголя увеличивает риск лактостазов.
Если сомниваетесь кормить или нет грудью, после выпитого, то используйте алкометр. Или Алкокалькулятор ТУТ или купите ЧУДО определители алкоголя в ГМ.

ВНИМАНИЕ!
Данная статья не является призывом к употреблению алкоголя во время ГВ, а лишь приводит выжимки из научных исследований и отражает мнение автора, который не является медработником, а является консультантом по грудному вскармливанию.