Нужно ли допаивать грудничка водой?

Нужно ли допаивать грудничка водой?

Это наверно самый часто задаваемый вопрос. Летом меня об этом спрашивают раз 100 и зимой столько же 🙂

Если коротко, то вода не нужна грудничку до 6 месяцев.  Хотите разобраться почему? Читаем ниже.

Американская Академия Педиатрии гласит:

«Не назначать допаивание (водой, водой с глюкозой, смесями и др. жидкостями) новорожденным, находящимся на грудном вскармливании (ГВ), если нет для этого медицинских показаний!

💧В первые 6 месяцев жизни, даже в жарком климате, нет необходимости давать новорожденным воду, это может стать причиной заражения или аллергии.

«В первые 6 месяцев жизни исключительно ГВ  дает ребенку все необходимые питательные вещества и нет необходимости допаивать его водой, чаями и т.п.»[1]

💧«Материнское молоко — идеальная пища для обеспечения гармоничного развития ребенка. Дети первых 6 месяцев жизни должны находиться на исключительно грудном вскармливании» (ИГВ) [2]

Нужно ли допаивать грудничка водой?

📌Не существует ни одного доказанного факта негативного влияния ИГВ (то есть, кормления ТОЛЬКО грудным молоком) до 6 месяцев на любые показатели развития и здоровья ребенка.

📌И, тем не менее, каждый раз, когда на улице стоит жара, женские форумы и группы мамочек в социальных сетях просто лопаются от комментариев, дебаты на эту тему из года в год возобновляются, — и вообще, на каждой лекции для будущих мам эта тема встает в обязательном порядке, причем аргументы в защиту допаивания каждый раз одни и те же:

  • Молоко – это еда, а если ребенок хочет пить?
  • А если на улице жара?
  • А если в комнате сухо и жарко?
  • А если у малыша высокая температура?
  • А если понос?…

Давайте попробуем еще раз расставить точки над «i» в этом вопросе.

Молоко – это еда, а как же питье⁉️
Да, грудное молоко – это еда для малыша. Кроме того, молоко – это и питье тоже!

📌Грудное молоко более чем на 80% состоит из воды, особенно молоко, которое поступает в начале каждого кормления.  [3]  Причём до введения прикорма примерно в возрасте 6 месяцев грудное молоко – это единственное питье и еда грудничка!

📌Давайте порассуждаем – откуда в принципе взялась идея о том, что ребенку нужно питье — вода? – Да оттуда, что нам, взрослым, она нужна! А нам она нужна, потому что мы едим твердую пищу, которая не восполняет нашу потребность в жидкости.
Здвзрослые пьют водуесь очень странная штука получается – с одной стороны, грудное молоко (ГМ) обвиняют в том, что «оно – еда, а значит, нужно допаивать»; а с другой стороны, когда встает вопрос о докорме, то ГМ уже «слишком жидкое, и нужна более серьезная (твердая, калорийная) пища» — хотя калорийность ГМ заметно превышает таковую, например, у овощных пюре, и с этой точки зрения является более «серьезным» питанием.

Но малыш получает совсем иное питание, — ГМ, которое является и не «едой», и не «питьем» в нашем представлении, потому что для еды оно слишком жидкое, а для питья – слишком густое и калорийное. А является оно субстанцией, которая, почти как внутривенное питание, абсолютно и полностью восполняет все потребности ребенка – и в энергии, и в питательных веществах, и в жидкости!

И мы сейчас даже не будем обсуждать разницу между «передним» и «задним» молоком, — дело не в этом. Понятно, что когда грудь переполнена, она отдает сначала молоко с более высоким содержанием воды в ней (точнее, с меньшим количеством жира), и это «переднее» молоко многие считают как бы питьем, а более жирное «заднее» молоко — это как бы еда. Но даже когда грудь не переполняется сильно, и молоко «не разделяется» на «переднее» и «заднее» — все равно малыш получает необходимое количество воды!

💧Вода в грудном молоке. Как это происходит? Я уже приводила ссылочку выше, где писалось,что ВОЗ утверждает, что  ГМ более чем на 80%, а где-то пишут,что на все  87-89% состоит из воды, причем не простой воды, а биологически активной, которая хорошо усваивается пищеварительным трактом ребенка и полностью покрывает его потребность в жидкости.

Эта вода содержит идеальный для малыша состав солей и физико-химические свойства: любая другая вода, введенная ребенку как угодно (через рот, через зонд, внутривенно), — однозначно проигрывает воде Г в биологической доступности для организма малыша. 

Состав грудного молока (ГМ)

 

Во-первых, вода из ГМ гораздо быстрее восполняет недостаток жидкости в тканях малыша, поскольку она усваивается организмом малыша намного лучше любой другой воды.
Во-вторых, при исключительно ГВ водно-электролитный обмен у ребенка находится в уравновешенном состоянии.
В третьих, при допаивании любой другой водой, которая усваивается организмом малыша хуже, создается дополнительная нагрузка на незрелую выделительную систему ребенка: потовые железы работают еще не в полную силу, а способность почек маленького выводить жидкость относительно небольшая (в первый месяц жизни она в 10 раз меньше, чем у взрослого человека, и достигает такой же мощности только к году). Поэтому введение дополнительной жидкости грудному ребенку нарушает баланс между поступлением жидкости и её выведением, усиливает нагрузку на почки и может привести к задержке жидкости в организме. В тяжелых случаях «лишняя» вода может вызвать солевой дисбаланс и стать причиной судорог у малыша.

«Но водичка же никому не повредит?»

Повредит! Надеюсь, это вас убедит:

Как влияет допаивание

Учащает расстройства ЖКТ у ребенка. В зависимости от возраста, риск заболеть диареей у мылаша, который получает допаивание водой, чаем или травяными отварами, возникает в 2-3 раза чаще, чем у ребенка на исключительно грудном вскармливании (ИГВ)

При введении в рацион ребенка дополнительного питания риск диареи увеличивался еще больше.

Подтверждающие исследования

  • Popkin BM et al. Breast-feeding and diarrheal morbidity. Pediatrics 1990 Dec; 86(6):874-82.
  • Brown K et al. Infant-feeding practices and their relationship with diarrheal and other diseases in Huascar(Lima), Peru. Pediatrics 1989 Jan;83(1):31-40.

Удлиняет сроки выздоровления при заболеваниях ЖКТ. Дети, которых допаивали травяными чаями, дольше выздоравливали, если заболевали энтеротоксичными заболеваниями. Каждое допаивание ребёнка чаем, водой или соком повышает риск смерти от диареи на 42%.

  • Long K et al. The impact of infant feeding patterns on infection and diarrheal disease due to Enterotoxigenic Escherichia coli. Salud Publica Mex 41:263–70, 1999.
  • Victora C et al. Infant feeding and deaths due to diarrhea: A case-control study. Am J Epidemiol 1989 May; 129 (5): 1032- 41.

Снижает продолжительность грудного вскармливания. Допаивание новорожденных в первые дни жизни снижает продолжительность грудного вскармливания, поскольку дети, которых допаивают водой, однозначно меньше сосут грудь, — а это может приводить к

  • проблемам с грудью у мамы (нагрубание, застой молока, лактостаз...)
  • замедлению и уменьшению выработки молока, — что, естественно, приводит к раннему завершению ГВ.

Не понижает уровень билирубина у новорожденных. Наличие у новорожденного желтухи также не требует введения дополнительной воды. Обеспечение частоты кормления грудью как минимум 8 -12 раз в сутки без длительного ночного перерыва позволяет снизить риск развития дефицита калорий и/или дегидратации ребенка – а значит, и гипербилирубинемии.

Оральное назначение новорожденным с неонатальной желтухой воды или глюкозы не предотвращает развития гипербилирубинемии и не снижает уровень билирубина.

  • Nylander G, et al. Unsupplemented breastfeeding in the maternity ward. Positive long-term effects. Acta Obstet Gynecol Scand. 1991;70(3):205-9.
  • de Carvalho M, Klaus MH, Merkatz RB. Frequency of breast-feeding and serum bilirubin concentration. Am J Dis Child 1982 Aug;136(8):737-8.
  • de Carvalho M, Hall M, Harvey D.Effects of water supplementation on physiological jaundice in breast-fed babies. Arch Dis Child. 1981: 56: 568-569).
  • Kuhr M, Paneth N. Feeding practices and early neonatal jaundice. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1982;1(4):485-8.
  • Verronen P et al. Promotion of breast feeding: effect on neonates of change of feeding routine at a maternity unit. Acta Paediatr Scand. 1980 May; 69(3):279-82.
  • British Columbia Reproductive Care Program. Jaundice in the Healthy Term Newborn. Newborn Guideline 4. April 2002 (Revised).
  • Nicoll A, Ginsburg R, Tripp JH.Supplementary feeding and jaundice in newborns.Acta Paediatr Scand 1982 Sep;71(5):759-61.

Способствует потере веса. Дети, которых допаивали водой с глюкозой в роддоме, теряли больше веса и позднее выписывались, поскольку лишние объемы воды только занимают место в желудке и кишечнике малыша, давая ложное чувство насыщения, но не содержат необходимого количества калорий.

Может спровоцировать оральную водную интоксикацию. Тяжелое состояние детей (оral water intoxication), которое может даже потребовать реанимации,!Может происходит вследствие того, что мамы дают большое количество воды детям, а также слишком разбавляют водой детские смеси.

Ну нас же поили водичкой и ничего страшного, все живы...

Вот Вам еще пару ссылочек, почему  - НЕ СТОИТ допаивать водой грудничка до 6 месяцев:ребёнок пьет воду

Нет необходимости в допаивании в жаркую погоду:

Almroth S, Bidinger PD. No need for water supplementation for exclusively breast-fed infants under hot and arid conditions.Trans R Soc Trop Med Hyg. 1990;84:602-604. [This study took place in India at temperatures from 35-40°C and relative humidity of 10-35%.]

Almroth SG. Water requirements of breast-fed infants in a hot climate. Am J Clin Nutr. 1978 Jul;31(7):1154-7. [This study took place in Jamaica, at an average outdoor temperature of 27.6°C.]

Armelini PA, Gonzalez CF. Breast feeding and fluid intake in a hot climate Clin Pediatr. 1979;18:424-425.

Ashraf RN, Jalil F, Aperia A, Lindblad BS. Additional water is not needed for healthy breast-fed babies in a hot climate. Acta Paediatr. 1993 Dec; 82(12): 1007-11. [This study took place in Lahore, Pakistan at temperatures from 27.4-40.7°C and relative humidity of 24-77%.]

Brown KH, Creed de Kanashiro H, del Aguila R, Lopez de Romana G, Black RE. Milk consumption and hydration status of exclusively breastfed infants in a warm climate. J Pediatr. 1986;108:677-680. [This study took place in Peru at temperatures from 26-33°C and relative humidity of 49-96%.]

Cohen RJ, Brown KH, Rivera LL, Dewey KG. Exclusively breastfed, low birthweight term infants do not need supplemental water. Acta Paediatr. 2000 May; 89(5): 550-2. [This study took place in Honduras at temperatures from 22-36°C and relative humidity of 37-86%.]

Goldberg NM, Adams E. Supplementary water for breast-fed babies in a hot and dry climate--not really a necessity. Arch Dis Child. 1983 Jan;58(1):73-4. [This study took place in the Sinai desert, with temperatures between 32 and 37°C]

Sachdev HP, Krishna J, Puri RK. Do exclusively breast fed infants need fluid supplementation? Indian Pediatr. 1992 Apr; 29(4): 535-40.

Sachdev HP, Krishna J, Puri RK, Satyanarayana L, Kumar S. Water supplementation in exclusively breastfed infants during summer in the tropics. Lancet. 1991 Apr 20; 337(8747): 929-33. [This study took place in the tropics at temperatures from 34-41°C and relative humidity of 9-60%.]

Senanayake MP, Weerawarna H, Karunaratne KW, de Silva TU. Do babies need water in Sri Lanka? Ceylon Med J. 1999 Sep; 44(3): 126-9.

📌Кстати, дети-искусственники также не нуждаются в дополнительном рутинном допаивании водой. Однако, в жаркую погоду или в случаях, когда ребенок болен и у него высокая температура, некоторые источники все же предлагают допаивать водой новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании (ИВ). Тут я Вам посоветую ВНИМАТЕЛЬНО читать инструкции и рекомендации производителей смесей.

А когда же можно начинать давать ребенку пить воду без риска для его здоровья?

В возрасте 6 месяцев, когда у малыша появляется интерес к питью, можно предлагать ему по несколько глотков воды 2-3 раза в день (не более 60 мл в сутки).

Об этом подробнее я когда-нибудь напишу в теме "введение прикорма".кормим грудью

Но в крадце, после введения прикорма (6-8 месяцев) Вы уже можете предлагать малышу запить прикорм водой — некоторые дети нуждаются в запивании пищи, чтобы избежать запоров. Если при введении прикорма Вы не пытаетесь вытеснять прикормом прикладывания к груди, а просто дополняете кормление грудью прикормом (например, после каждого прикорма малыш может прикладываться к груди), то ребенок может и не хотеть пить жидкость – предлагайте, но не настаивайте: пусть малыш пьет столько, сколько хочет.

Здоровья Вам и Вашим малышам!

Конечно же решение остается за мамой, но я надеюсь,что Вы сделаете правильный выбор 😉

 

Исследования:

2

3

Также не могу не поделится с Вами этим классным видео. Нина Зайченко, молочный блогер

С любовью, консультант по грудному вскармливанию,  Анастасия Ермакова, город Таллинн.

Добавить комментарий